Intoxicação por exposição à rapadura em três municípios do Rio Grande do Norte, Brasil: uma investigação de epidemiologia de campo / Intoxication due to exposure to contaminated molasses

O estudo objetivou descrever dois surtos de intoxicação por exposição à rapadura, ocorridos em três municípios do estado do Rio Grande do Norte, entre janeiro e fevereiro de 2008. Foi conduzida uma investigação epidemiológica com a realização de estudo de caso. Outras investigações, laboratorial e ambiental, complementaram o quadro de informações sobre os surtos. Foram oito casos prováveis por exposição à rapadura, dos quais cinco por consumo do produto (um evoluiu para óbito) e três por proximidade física. As manifestações clínicas foram compatíveis com intoxicação por organofosforados. Outros sintomas apresentados podem estar relacionados com a presença de SO2, como rouquidão, lacrimejamento, dor nos olhos e ulceração corneana. A acetilcolinesterase eritrocitária resultou alterada para um dos pacientes que consumiu rapadura. Ocorreram dois surtos de intoxicação exógena: um por circunstância acidental e o outro, em decorrência do primeiro, por intoxicação ocupacional, cujo alimento implicado foi a rapadura contaminada com metamidofós e sulfito (SO2). A quantidade de metamidofós presente na rapadura consumida por dois casos foi 3.000 vezes maior que a ingestão diária aceitável para essa substância em humanos. Recomendam-se a adoção de medidas de saúde pública com a finalidade de minimizar a incidência de casos de intoxicação exógena e problemas decorrentes e prevenir surtos ocasionados por substâncias químicas, como as investigadas neste estudo.

First reported outbreak of green tobacco sickness in Brazil / Primeiro relato do surto da doença da folha verde do tabaco no Brasil

Dermal absorption of nicotine by people harvesting tobacco may cause an acute intoxication called green tobacco sickness. Although Brazil is the second largest producer of tobacco in the world, green tobacco sickness had not been reported in the country to date. We conducted a 1:1 matched case-control study among persons involved in tobacco farming to determine the occurrence of green tobacco sickness in the northeast region of Brazil and to identify the risk factors involved. A case-patient was a person who received a diagnosis by health professional of acute intoxication during the study period and had a cotinine level over 10ng/mL detected by High Performance Liquid Chromatography. We identified 107 case-patients. The main signs and symptoms observed were dizziness, weakness, vomit, nausea and headache. Independent risk factors identified were being male, a non smoker and having worked in the harvest of tobacco leaves. Case-patients had higher median urinary cotinine levels than controls (p < 0.05). Epidemiological and laboratory data indicate for the first time the occurrence of green tobacco sickness in Brazil.

A absorção dérmica da nicotina por agricultores que trabalham com o cultivo do tabaco provoca uma intoxicação aguda denominada doença da folha verde do tabaco. Apesar de o Brasil ser o segundo produtor mundial de tabaco, a doença da folha verde do tabaco ainda não havia sido relatada no país. Conduzimos um estudo de caso-controle pareado (1:1) entre pessoas envolvidas na cultura do tabaco para determinar a ocorrência de doença da folha verde do tabaco na Região Nordeste do Brasil e identificar fatores de risco. Um paciente-caso foi a pessoa que no período de estudo foi diagnosticada de intoxicação aguda por profissionais de saúde e teve nível de cotinina acima de 10ng/mL pela Cromatografia Líquida de Alta Eficiência. Identificamos 107 pacientes-caso. Principais sinais e sintomas observados foram tontura, fraqueza, vômito, náusea e cefaléia. Foram associados ao adoecimento ser do sexo masculino, não-fumantes e ter trabalhado na fase da colheita do tabaco. A mediana de cotinina urinária entre os pacientes-caso foi maior que os controles. Os dados epidemiológicos e laboratoriais confirmaram pela primeira vez a doença da folha verde do tabaco no Brasil.

Avaliação do sistema de vigilância da tuberculose no município do Rio de Janeiro, 2001 a 2006. / Assessment of the tuberculosis surveillance system inRio de Janeiro/RJ, Brazil, 2001 to 2006.

De acordo com o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (TB), em 2006 foram registrados aproximadamente 72 mil casos de TB. No Rio de Janeiro/ (RJ), foram notificados 5.769 casos, representando 8% do total. O propósito de avaliar um Sistema de Vigilância (SV) é identificar os problemas na vigilância de agravos de importância em saúde pública e confirmar se eles estão sendo monitorados de maneira eficiente e efetiva. O objetivo deste trabalho foi avaliar o Sistema da Vigilância da Tuberculose (SVTB) no Rio de Janeiro/ (RJ), de 2001 a 2006. Utilizaram-se as Diretrizes para Avaliação de Sistemas de Vigilância propostas pelo Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Essas diretrizes propõem descrever o SV e avaliá-lo quanto aos atributos quantitativos, qualitativos e à utilidade. O SV foi considerado complexo, com qualidade dos dados excelente na ficha de notificação/investigação e regular na ficha de acompanhamento, aceitabilidade boa, baixa sensibilidade, representativo e com oportunidade e estabilidade regular. Considerou-se útil o SV quando avaliamos sua capacidade de oferecer dados que possibilitem aos profissionais conhecer o perfil da doença e planejar suas ações. A assistência e a rede laboratorial precisam ser avaliadas para reconhecermos outros possíveis problemas que fazem com que o agravo ainda acometa de forma importante o município.

The Brazilian National Tuberculosis (TB) Control Program reported 72 thousand cases of TB in 2006. In Rio de Janeiro/ (RJ), Brazil, 5,769 cases were reported, representing 8% of the total. The purpose of evaluating a surveillance system (SS) is to identify problems in surveillance of diseases of public health significance and confirm whether they are being monitored efficiently and effectively. The aim of this study was to evaluate the Surveillance System of Tuberculosis (SSTB) in Rio de Janeiro, between 2001 and 2006. We used Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems, describing the SS and evaluating its quantitative and qualitative attributes and utility. We found the SS to be complex, with excellent data quality in notification/investigation reporting and fair in monitoring reporting, good acceptability, low sensitivity, representative, and regular timeliness and stability. The SS was considered useful when evaluating the ability to provide data characterizing disease epidemiology and facilitating planning control actions. Clinical care and laboratory network function must be evaluated to detect other possible problems that make the disorder continuously affect the municipality.